Archiwum Maj, 2010
Osoba z objawami AZA powinna mieć zapewnione przebywanie w pomieszczeniu, które jest pozbawione bodźców mogących na nią oddziaływać. Pokoje powinny być oświetlone lekko, również to oświetlenie delikatne powinno być zachowane w nocy. Osoby mające majaczenia po alkoholowe powinny mieć zapewnione takie warunki, które umożliwiają utrzymywania stałej temperatury, chronić zarówno przed nadmiernym rozgrzaniem jak i wychłodzeniem. Dotyczy to osób będących unieruchomionymi, takie osoby również stale trzeba sprawdzać czy to unieruchomienie nie upośledza funkcji niezbędnych do prawidłowego życia. Do tych funkcji zaliczymy prawidłową drożność dróg oddechowych, nie uciskanie nerwów. Najpopularniejsze ze schorzeń występujących u osób dotkniętych AZA to zaburzenia w gospodarce organizmu wodno-elektolitowej. Bardzo wielu pacjentów w badanej surowicy ma zmniejszone stężenie potasu a czasami również magnezu.
W podręcznikach medycznych wydawanych na zachodzie, w przypadkach AZA zaleca się nawadnianie organizmu chorego doustnie. W Polsce stosuje się częściej nawadnianie parenteralne i prawdopodobnie jest to przyczyną mniejszej umieralności pacjentów z majaczeniami alkoholowymi. W przypadku nawadniania za pomocą wlewek dożylnych należy zachować ostrożność i nie przekraczać 2 litrów na dobę. Należy wziąć pod uwagę czy chory jest wydolny oddechowo oraz czy na skutek drgawek nie powstał obrzęk na mózgu. Do podawania preferowane są płyny wieloelektrolitowe, które zawierają między innymi potas i magnez. Rutynowo podawany dożylnie siarczan magnezu w przypadku AZA nie jest wskazany, gdyż może spowodować to ryzyko występowania powikłań krążeniowych. W przypadku lżejszych objawów AZA wystarczy że płyny są podawane doustnie. Wskazane jest również przyjmowanie soków mających w składzie duże ilości potasu oraz zawierający duże ilości fruktozy sok pomarańczowy. Bardzo wielu pacjentów z chorobą uzależnienia od alkoholu ma poważne braki witaminowe, dlatego zalecane jest uzupełnianie ich w organizmie.
Zdecydowanie większość przypadków AZA (tych bez powikłań) można leczyć w warunkach ambulatoryjnych. Do szpitala należy zabrać pacjenta w przypadku nasilenia objawów związanych z abstynencją takich jak objwat przed majakowe, jak przebiegają objawy. Tzn. ich dynamika, czy objawy się powiększają czy może zmniejszają. Ważny jest również czas objawów, objawy nasilające się w godzinach przedpołudniowych to zwiastun burzliwego i ciężkiego AZA w nocy. Warto również przedstawić w tym artykule najważniejsze zasady bezpiecznego jak i skutecznego leczenia AZA. Większość osób trafiająca z AZA do szpitala wskazuje na liczne zaburzenia występujące wspólnie z AZA. Najczęściej są to zaburzenia związane z długotrwałą i przewlekłą intoksykacją organizmu i występują zaburzenia homeostazy i somatyczne. Często oprócz objawów spowodowanych przez alkohol występują również takie niezależne od picia alkoholu.
Z tego własnie powodu musimy pamiętać że podstawowym warunkiem leczenia bezpiecznego AZA jest nie tylko ograniczanie działania zespołu AZA ale również właściwe postępowanie diagnostyczne, jak również leczenie chorób, które mogą współwystępować z AZA. Często również muszą być leczone urazy mechaniczne. Czasem do czynienia mamy z przypadkami mocno nasilonego AZA. W takich przypadkach zaburzenia psychiczne oraz zachowanie najbardziej jest widoczne. Dlatego konieczne jest w tej sytuacji zebranie dokładnych wiadomości i przeprowadzenie wywiadu, którego celem jest znalezienie objawów chorób somatycznych. Konieczny jest również badanie poszukujące uszkodzeń i urazów, oraz wykonanie pełnego badania somatycznego. Takie przygotowanie pacjenta pozwoli uniknąć wielu błędów diagnostycznych, które bardzo często mogą być zamaskowane i niewidoczne przez objawy związane z abstynencją. Dlatego właśnie tak ważna jest odpowiednia diagnostyka i wykonanie szczegółowych badań, w przeciwnym wypadku może dojść do poważnych i nieodwracalnych chorób jak i zaburzeń w organizmie chorego człowieka.
Alkoholiczny zespół abstynencji leczy się w warunkach domowych lub ambulatoryjnych. 
W większości przypadków pacjenci, którzy dobrowolnie trafiają na detoksykacje może ona być wykonana w ambulatorium. Poza sytuacja gdzie wymagana jest bezwzględne metody leczenia to większość przypadków ogranicza się do leczenia w warunkach szpitalnych i ograniczeniu dostępu do alkoholu przez pacjenta. Do objawów, które bezwzględnie kwalifikuj pacjenta do hospitalizacji zawsze zaliczamy majaczenia po alkoholowe. Wymagana jest hospitalizacja, ponieważ zanim weszły nowe leki to umieralność w takim stanie sięgała nawet dwudziestu procent. W Polsce jest przyjęte, że leczenie takich objawów gównie odbywa się w szpitalach psychiatrycznych lub na oddziałach psychiatrycznych. Jednak bardzo wiele krajów dla odmiany przypadki majaczenia alkoholowego leczy na oddziałach intensywnej terapii.
To już można powiedzieć detal, oczywiście pacjenta najlepiej leczyć na takim oddziale gdzie mamy dostęp do właściwych sprzętów, oraz będzie można przeprowadzić odpowiednia badania diagnostyczne jak i również właściwą terapię. W przypadku, kiedy leczenie szpitalna jest prowadzone poza oddziałem lub szpitalem psychiatrycznym, to jest jeden podstawowy warunek. Musi to być takie miejsce, które zagwarantuje bezpieczeństwo zarówno pacjenta jak i innych pacjentów. Niebezpieczeństwo wynika z zaburzenia świadomości. Czasem mamy do czynienia z AZA, które przebiega razem z drgawkami. W tym przypadku do hospitalizacji powinno dojść w przypadku napadów mnogich lub w przypadku napadu padaczkowego. Napady te utrzymują się w stanie zaburzenia i zaniku świadomości u pacjenta. Jeżeli napad drgawkowy występuje po raz pierwszy w życiu wymaga on od szpitala przeprowadzenie dok ładniejszej analizy i badań. Kolejnym elementem, który rozważa się podczas decyzji o hospitalizacji chorego jest jego stan zdrowia ogólny. Czyli choroby, urazy. Pod uwagę bierze się również to czy pacjent jest samotny czy może ma jakąś rodzinę.
Alkoholizm jest poważnym problemem społecznym i w jego leczeniu wypróbowano już bardzo wiele lekarstw jak i procedur leczenia. Przeprowadzono ich ponad 200. Wszystkie te badania zdecydowanie przyczyniły się do lepszego poznania choroby. Obecnie uważa się za najskuteczniejsze dwa leki benzodiazepin lub klometiazolu. Podczas badań stwierdzono, że dwa wymienione są najskuteczniejsze, jednak znaleziono kilka innych, które mogą być stosowane w przypadku niektórych objawów AZA.
AZA to alkoholowe objawy abstynencyjne, występują one u osób uzależnionych od alkoholu, nasilają się i występują u osób, które zaprzestały picia alkoholu lub zmniejszyły jego dawkowanie. Pierwsze objawy są zauważalne w momencie, kiedy obniża się stężenie alkoholu w organizmie. Przeważnie jest to okres do kilkunastu godzin po spożyciu alkoholu. W zdecydowanej większości AZA u osób chorych przebiega bez żadnych skutków powikłaniowych. Jednak do 15% badanych stwierdzono powikłania w czasie AZA, przeważnie jako drgawki lub przewidzenia. Często te dwa objawy występują razem.
Podstawowym celem leczenia AZA jest jak najbezpieczniejsze odstawienie alkoholu przez pacjentów, którzy zdecydowali się zerwać nałogiem lub muszą przestać pić ze względów zdrowotnych. Minimalizowanie tego okresu jest bardzo ważne, gdyż oprócz tego że ma przykre skutki uboczne to również jest niebezpieczny dla zdrowia a w niektórych przypadkach nawet życia pacjenta. Zadaniem lekarza i leków jest przeprowadzenia pacjenta przez AZA w taki sposób, żeby objawy przebiegały bezobjawowo i bez powikłań. Bardzo ważne jest to żeby zapobiec tak zwanemu torowaniu, czyli powstaniu zjawiska powikłanego po raz pierwszy po odstawieniu alkoholu. Jeżeli torowania nie udaje się zatrzymać to prawdopodobieństwo występowania powikłań jest w późniejszym okresie większe. Wyżej wymieniono cele podstawowe i minimalne. Maksymalnym do osiągnięcia celem jest przeprowadzenie detoksu, po tym okresie jest szansa że pacjent zechce leczyć się odwykowo.