Archiwum kategorii: ‘Medycyna’
Bardzo często w życiu człowieka dzieje się wiele rzeczy, które mogą doprowadzić do różnych urazów ciała. Jest to problem, ponieważ wiele razy możemy znaleźć się w sytuacji, gdzie podczas wypadku możemy sobie złamać na przykład nogę czy rękę. W takim wypadku będziemy musieli sobie poradzić z wielkim bólem, ale na pewno będzie nas też czekała wizyta u ortopedy, czyli lekarza, który doskonale wie jak zajmować się problemami ze złamaniami.
Niestety będziemy musieli liczyć się bardzo często z tym, że możemy zostać włożeniu w gips, przez co znacznie trudniej będzie się nam poruszać, a jednocześnie będziemy mieli dodatkowy ciężar na nodze czy ramieniu. Jeśli nie mamy możliwości skorzystania z usług lekarza prywatnego, będziemy musieli sobie poradzić z czekaniem w długiej kolejce, ponieważ państwowi lekarze ortopedzi zazwyczaj są oblegani. Jest to spowodowane tym, że większości ludzi nie stać na wizyty prywatne, a lekarze w przychodniach są zazwyczaj pojedynczo i przez to bardzo długo trzeba czekać. Jeśli okaże się, że dodatkowo nasze złamanie będzie wymagało większych zabiegów, jak na przykład operacji, to czeka nas dość długi pobyt w szpitalu, a dodatkowo będziemy mogli sobie odpocząć podczas dość długiego okresu rekonwalescencji.
Oczywiście wszystkie czasy zależne są od tego jak bardzo poważne jest złamanie oraz jak nasz organizm będzie sobie z nim radził. Jeśli okażę się, że wszystko jest w porządku, poza złamaniem oczywiście, to zapewne skończy się na założeniu gipsu i będziemy mogli wybrać się do domu. Tam czeka nas rzecz jasna bardzo wiele czasu, podczas którego będziemy musieli sobie poradzić z wieloma niedogodnościami, które będą nas zapewne prześladowały podczas rekonwalescencji. Dlatego właśnie będziemy mogli mieć świadomość, że należy uważać i jeśli to tylko jest możliwe unikać wszelkich problemów ze złamaniami, ponieważ nie jest to sprawa przyjemna, a dodatkowo będziemy musieli ponieść wiele kosztów, a nie liczmy już nawet problemów i niedogodności noszenia gipsu.
Ostatnie lata to w dziedzinie badań nad AZA niewiele nowości. Generalnie nie zanotowano jakiegoś wielkiego postępu, jak również badania osób zanim te trafią do szpitala również nie napawają jakimiś wielkimi nadziejami na poprawę i skuteczność leczenia w najbliższych latach. Jednak nie snujmy czarnych wizji, opisane w poprzednim artykule przetestowanie przeszło 200 metod jak i lekarstw w leczeniu przyniosło wiele odpowiedzi. Przykładowo lekarstwa z grupy BZA, używane w ogólnym leczeniu przynoszą efekt zadowalający. Stąd ostatnie lata to głownie nie poszukiwanie nowych rozwiązań ale praca nad poprawą skuteczności i lepszym wykorzystaniem tego co jest dostępne, czyli generalnie w jednym słowie obecnie trwają prace nad zoptymalizowaniem leczenia. Głownie polegają one na poszukiwaniu benzodiazepin, które mają podobną skuteczność do tych znanych, ale wyróżniają się innymi użytecznymi cechami. Kolejnym pozytywny elementem są leki ,które mogą być podawane rzadziej, dzięki czemu mają mniejsze działanie uzależniające.
Kolejnym kokiem na drodze do skutecznego leczenia AZA jest możliwość doboru lekarstwa zależnie od tego jaką strukturę przyjmuje AZA. Przykładowo u osób z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia drgawek stosuje się lekarstwo o mocnym działaniu przeciwdrgawkowym, a jeżeli dominują objawy wegetatywne to wówczas stosuje się blokowanie wapniowe. Kolejnym elementem optymalizacji leczenia jak i skuteczności jest odchodzenie od standardowych procedur podawania leków, a skupienie się na podawaniu lekarstwa w zależności od tego jak nasilają się objawy. Warto tutaj zauważyć że dawki są ruchom i zależą od nasilenia stanu AZA.
Taka metoda podawania lekarstwa wymaga jednak sporej wiedzy i zespół, który będzie stosował tego typu dawkowanie powinien być gruntownie przeszkolony w tej materii, głównie z skalami pomiaru jak również rozpoznawania struktur objaw abstynencji. Do tej pory pomimo testów nie udało się jednak w sposób jednoznaczny udowodnić że leczenie tymi metodami jest lepsze od leczenia w sposób standardowy.
Popularnym lekiem w krajach niemiecko języcznych jest karbamazepina. Popularność swoją zdobyła głównie dzięki silnemu działaniu przy drgawkach no i co nie bez znaczenie nie stwierdzono uzależnienia od tego lekarstwa. Jednak jeżeli chodzi o inne kraje, lekarstwa te nie są stosowane ze względu na niski indeks terapeutyczny. Indeks terapeutyczny to wskaźnik mówiący o tym jaka jest różnica pomiędzy dawką terapeutycznąa dawką toksyczną.
Lekarze mają również obawy o możliwą interakcję z alkoholem będącym w krwioobiegu jak również nie stosuj się tego lekarstwa w przypadku uszkodzenia wątroby. W leczeniu zespołu AZA jak wspominaliśmy w jednym z artykułów przetestowano ponad 200 różnych lekarstw jak również sposobów postępowania. Przeprowadzone badania pomogły lepiej poznać problem, ale nie znaleziono leków, działających lepiej niż benzodiazepin. Jednak badania nie poszły na marne, gdyż znaleziono takie leki, które mogą być przydatne w leczeniu niektórych występujących objawów AZA.
Z tej drugiej grupy warto wspomnieć o lekach blokujących kanały wapniowe, jednak nie mają one działania przeciwdrgawkowego, wobec tego muszą byćstosowane razem z lekami o takim działaniu. Identyczna sytuacja występuje w przypadku lekarstw działających przeciw lękowo. Do grupy tych lekarstw zaliczymy buspiron i tianaptyne, jednak oba wymienione leki nie działają przeciwdrgawkowo. Jednym z lekarstw, które podczas testów na początku rokował szanse walki z BZa był kwas gOH-masłowy, jednak ze względu na krótki okres trawienia wymaga zbyt częstego podawania. Dodatkowo został wykorzystany w innych celach przez pewne subkultury. Testy wykazały jeszcze przydatność takich leków jak piracetam jako leki uzupełniające w przypadkach AZA z ciężkimi stanami majaczenia, które mają wspólny przebieg z zaburzeniami świadomości. Działanie jednak tego leku nie zostało udowodnione ponad wszelką wątpliwość. Dodatkowo została wybrana jeszcze grupa kilku leków, które jednak na dzień dzisiejszy nie nadają się do leczenia standardowego a jedynie są w fazie dalszego testowania.
Tagi: leki, testowanie, próby, badania, działanie, drgawki
Key: testowanie leków, przetestowanie leków
Des: Badając działanie leków na AZA przetestowano ponad 200 różnych wariantów.
Jak wspomnieliśmy w poprzednim artykule AZA wymaga specjalistycznych lekarstw, które muszą spełniać szereg funkcji. W tym artykule weźmiemy pod lupę 3 rodzaje lekarstw i pokrótce je opiszemy. Na pierwszy ogień pójdzie klometiazol. W Europie lk ten jest uznawany za lekarstwo, które w swoim działaniu oraz skuteczności działania jest podobne do lekarstw z gruby BDZ. Ta sytuacja wygląda w krajach europejskich, w naszym kraju możemy jednak zauważyć tendencję, która odchodzi od stosowania tego leku.
Głównym powodem odstępowania od stosowania jest to że częściej niż w przypadku lekarstw z grupy BDZ znajdujemy przeciwwskazania do stosowania oraz o wiele częściej dochodzi do objawów niepożądanych. Dodatkowo problemem jest również krótki okres trawienia jak i brak możliwości wstrzyknięcia do mięśnia. Kolejny problem jest taki, że lek może być podawany w niewielkich dawkach gdyż ma silne działanie uzależniające. Z wyżej wymienionych powodów uważa się że powinien być stosowany najrzadziej jak to tylko możliwe.
Kolejna grupa lekarstw to neuroleptyki. Podobnie jak poprzednie lekarstwo te leki stosowane są w leczeniu coraz rzadziej, właściwie zastosowania już tylko znajdują w przypadku bardzo silnych majaczeń, gdy dochodzi do zagrożenia życia. Neuroleptyki wykorzystuje się w leczeniu, kiedy zawodzą lekarstwa z gruby BDZ. Pomimo że lek jes skuteczny i w mniejszych dawkach, badania dowiodły, że umieralność w przypadku stosowania tego lekarstwa jest wyższa. Dodatkowo nie działają przeciwdrgawkowo, a co gorsza stwierdzono działanie wręcz odwrotne. Dlatego absolutnie osoby, u których stwierdzono drgawki w wywiadzie nie powinny dostawać leków z tej grupy. Dodatkowy problem to w przypadku leczenia lekami z tej grupy AZA jest spadek ciśnienia oraz możliwość zapaści. Jak widać na przykładzie tych dwóch lekarstw, to co jest używane w Polsce niekoniecznie tak samo jest uznawane za skuteczne w krajach Europy zachodniej. Wcale to jednak nie znaczy, że tamci lekarze mają rację.
Sposoby i metody leczenia objawów AZA są zróżnicowane i w dużej mierze zależą one od tego jak bardzo nasilony jest zespól AZA. Zanim podejmie się decyzję o rozpoczęciu leczenia za pomocą psychofarmakoterapii należy skorzystać ze skali zawartej w CIWAA-R. Podczas tego badania otrzymany wynik należy zestawić z wymaganym leczeniem, zazwyczaj jest tak że jeżeli pacjent otrzyma ocenę poniżej 10 punktów wówczas nie jest wymagane leczenie psychofarmakoterepatuczne.
Ostatnio panuje przekonanie że nazbyt intensywnie leczone takie stany chorobowe mogą w przyszłości powodować tak zwane zjawisko rozniecania, co może się przyczynić do zdecydowanego pogorszenia się w przyszłości stanu zdrowia i zwiększenia i pogorszenia się skutków uzależnienia od alkoholu. Możliwe pogorszenie polega na nasileniu drgawek i majaczeń po alkoholowych.
Jednak w przypadku osób, które miały majaczeniu już w przeszłości nie ma przeciwwskazań do wykorzystania leczenia przy pomocy psychofarmakoterapii, identycznie nie ma przeciwwskazań i nie odstępuje się od leczenia w przypadku pacjentów z drgawkami w przeszłości. Psychofarmakoterapię należy również jak najbardziej wziąć pod uwagę w przypadku osób, u których widać pogorszenie oraz nasilenie się objawów AZA. Według podanej na wstępnie skali, osoby, które uzyskały w teście punktacje pomiędzy 11 a 20 punktów zazwyczaj kwalifikowane są do leczenia i wymagają wykorzystania psychotropów. Odstępuje się od tego leczenia w przypadku ogólnego dobrego stanu somatycznego. Również jest możliwość odstąpienia od leczenia przy pomocy lekarstw psychotropowych w przypadku pacjentów u których wyraźnie widać już ustępowanie objawów AZA i rokujących poprawę. Leczenie przy pomocy psychofarmakoterapii należy bezwzględnie i kompleksowo zastosować w przypadku osób, które w teście CIWAA-R uzyskały powyżej 20 punktów. Takie osoby wymagają dość intensywnego i kompleksowego leczenia psychotropowego.